為進一步推進和完善泉州市醫療保障領域積極生育支持措施,減輕參保群眾在輔助生殖診療方面的費用負擔,日前,泉州市醫療保障局印發《關于規范完善我市輔助生殖類醫療服務價格項目和醫保支付政策的通知》,將輔助生殖技術納入醫保報銷范圍,并于9月1日起執行,有效期3年。
在項目內涵方面,將我市原先項目內涵較不清晰的輔助生殖類醫療服務項目規范整合為12項,明確各項目具體服務內涵,并制定市級公立醫療機構項目價格,同時明確“取卵術”等8個項目和2類可另行收費的醫用耗材納入醫保支付范圍。
在項目定價方面,市醫保局將原先醫療機構自主定價的輔助生殖類醫療服務項目規范為政府定價管理,在保障醫生勞務技術價值的基礎上,將輔助生殖類醫療費項目的定價整體下調,最高降幅達76.96%,平均降幅達27.54%。
在醫保報銷方面,市醫保局明確納入醫保支付范圍的輔助生殖類醫療服務價格項目、可另行收費醫用耗材按其支付標準由基本醫療保險統籌基金和參保人員共同負擔,職工醫保按照門診醫療費用基本醫保段保障政策執行,居民醫保報銷不設起付線,不區分醫療機構等級,市域內報銷比例60%,市域外報銷比例45%。支付額度計入當年度基金最高支付限額,共用封頂線。
輔助生殖是指運用醫學技術和方法對精子、卵子、受精卵或胚胎進行人工操作,使不育不孕夫婦達到受孕目的的技術。主要包括人工授精、體外受精—胚胎移植技術及其各種衍生技術,對于有家庭遺傳病史的夫婦,還能從基因層面預防遺傳性疾病的發生。雖然輔助生殖技術日趨成熟,但動輒數萬元的自付費用,讓不少家庭望而卻步,本次政策調整,通過總體降價和納入醫保支付等措施,大幅減輕了患者負擔,將造福更多的家庭。
目前泉州市經批準開展人類輔助生殖技術的醫保定點醫療機構為:泉州市中醫院、福建醫科大學附屬第二醫院、泉州市婦幼保健院·兒童醫院等3家公立醫院。
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