用社保卡到藥店買保健品也屬違規(guī)

平時(shí)有些市民可能會(huì)拿著社保卡到藥店刷卡購買保健品，這能行嗎?

泉州市醫(yī)保中心工作人員介紹：以藥換藥(物)、轉(zhuǎn)賣藥品、套用和虛開檢查治療項(xiàng)目等騙取醫(yī)療保險(xiǎn)基金，以及超劑量、超范圍購藥囤積藥品等套取醫(yī)療保險(xiǎn)基金的都屬違規(guī)。

工作人員介紹，只有城鎮(zhèn)職工參保人員設(shè)置有醫(yī)保個(gè)人賬戶，其資金同屬醫(yī)保基金，參保職工在定點(diǎn)零售藥店購藥限于醫(yī)保藥品目錄藥物，“比如紅棗、黨參等，如果是中藥處方配藥可以使用醫(yī)保個(gè)人賬戶刷卡支付，而上述單味中藥則不可刷卡支付。”如果定點(diǎn)零售藥店錄入其他同價(jià)藥品結(jié)算，或使用個(gè)人賬戶資金購買保健滋補(bǔ)品，均屬違規(guī)。

目前，我市已建立城鎮(zhèn)職工門診醫(yī)療費(fèi)用統(tǒng)籌制度，用于減輕個(gè)別職工因年度內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用較高產(chǎn)生的個(gè)人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，但如果利用門診統(tǒng)籌制度套刷、囤藥、轉(zhuǎn)賣藥品的，或?qū)€(gè)人社保卡轉(zhuǎn)借給他人使用的，均屬騙取醫(yī)保基金行為。同樣，未參加城鎮(zhèn)職工生育保險(xiǎn)人員使用他人社保卡支付生育保險(xiǎn)費(fèi)用的，則屬騙取生育保險(xiǎn)基金。

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醫(yī)保卡也能“生錢”?從2007年起，身兼泉港區(qū)南埔中心衛(wèi)生院出納、醫(yī)保領(lǐng)導(dǎo)小組成員、醫(yī)保專職人員三職的陳某平等10人，其中8人是醫(yī)生、護(hù)士或藥師，另外兩人一人是一單位退休職工，一人是一名小學(xué)老教師，他們?yōu)殂@醫(yī)保卡報(bào)銷的空子，通過偽造特殊門診病歷，將藥品套出來后賣掉牟利，導(dǎo)致國(guó)家醫(yī)保基金流失了約88萬元。而除南埔中心衛(wèi)生院，還有三家醫(yī)院也卷入醫(yī)保卡“生錢”窩案中，這也是當(dāng)時(shí)泉州市破獲的第一起利用特殊門診方式，從醫(yī)保卡套取藥品牟利的案件。