核心提示

胰腺在我們體內“默默無聞”地工作著，擔負著極其重要的內分泌和外分泌兩大功能。前者為分泌胰島素和其他一些激素類物質，入血后有利于機體利用和貯存從食物那里得來的能量;后者為分泌胰液，胰液通過胰管進入十二指腸，有助于機體對食物的消化。

本期“養(yǎng)生”，記者與您一起探訪容易被人忽視的“胰腺”，讓醫(yī)學專家告訴我們胰腺病變的特點以及養(yǎng)護胰腺的方法。

胰腺： “默默無聞”的工作者

胰腺是人體中僅次于肝臟的第二大消化腺，外觀呈長條形，像“牛舌”一般。胰腺的位置很隱蔽，它的前面有胃遮蓋，右邊是十二指腸環(huán)繞，左邊是脾，后面是腹后壁，前后左右皆有保護墻。從物種進化的角度看，胰腺的位置這么隱蔽，這間接地說明胰腺對于人體的重要性。

泉州市醫(yī)藥研究所中醫(yī)學副主任醫(yī)師洪如龍說，胰腺對人體的重要性主要表現在胰腺分泌的胰島素是人體糖代謝中不可缺少的物質。胰腺里散布著大大小小的許多細胞團，尤其以胰尾和胰體部最多，頭部最少。從胰腺的切面來看，這些細胞團很像是分布在水面上的島嶼，所以，我們把它們叫做胰島。胰島素就是由胰島細胞分泌的。如果胰島素分泌不足，人就有可能得糖尿病。

此外，胰腺分泌的胰液對食物的消化和吸收起著不可或缺的作用。胰腺每天會分泌約1000毫升的胰液，胰液負責消化蛋白、脂肪類的物質。胰液是強堿性的，能中和胃酸。通過胃進入小腸的食物，可以在胰液的作用下迅速由酸性變?yōu)閴A性。胰液含有大量的消化酶，正是這些消化酶把米飯、饅頭中的淀粉分解成了葡萄糖，把肉類中的蛋白質分解成了氨基酸，把油脂分解成脂肪酸，使它們能被小腸吸收進入血液，進而被人體的各個器官所利用。這樣，我們的大腦才會思考，我們的肢體才有力量。所以，得了慢性胰腺炎的人，胰腺功能減退，胰液分泌減少，容易出現消化不良。

胰腺“隱居”在腹膜后，知名度遠不如其近鄰胃、十二指腸、肝、膽，但胰腺分泌的胰液中的消化酶在食物消化過程中起著“主角”的作用，特別是對脂肪的消化。泉州市第一醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師蘇子劍說，當胰腺發(fā)生病變，所分泌的物質過剩或不足，都會出現病癥。如果從身體的背面來看，胰腺位于內臟器官的最后部，它直接和身體的脊柱貼著。這就是為什么胰腺出了毛病，人會首先感到背部和左肩膀不舒服。

當心不要誘發(fā)急性胰腺炎

49歲的肖曉喜歡吃宵夜，近兩個月幾乎每周都吃三四次宵夜，而且都是火鍋。前日凌晨，肖曉在一家火鍋店連吃了兩個多小時，喝了3瓶啤酒，半夜兩點回到家撐得不行，洗完澡睡覺時突然覺得腹部劇痛，伴隨惡心、嘔吐，家人急忙將其送往醫(yī)院。當時，他的血壓僅是正常人的2/3，經驗血與CT檢查，被診斷為急性胰腺炎。

洪如龍解釋，“像火鍋這些油膩的東西會刺激胰液過量分泌，胰液排泄不通便會往外溢出，大量的胰酶被激活后通過腹膜吸收入血液，繼而導致肝、腎、心、腦等器官受到損害，引起多器官功能不全綜合征。”如果外加大量飲酒，則進一步加大急性胰腺炎發(fā)生風險。

由于急性胰腺炎的癥狀和胃腸炎差不多，容易忽視而耽誤治療。胰腺炎與普通胃腸炎之間在癥狀上是有區(qū)別的。一般來講，胃腸炎患者嘔吐后就會舒服一點，但急性胰腺炎患者伴有腹痛、嘔吐，吐完之后還會干嘔，腹痛也不會緩解。在醫(yī)院抽血查胰腺淀粉酶，一般即可確診。

蘇子劍提醒，胰腺炎大多是因為不良生活習慣引起的，暴飲暴食，尤其是喜歡吃油膩食物的人比較容易中招。若本身有膽石癥的患者則更要引起警惕，因為膽結石尤其是細小結石和泥沙結石，會引起膽管梗阻，導致膽汁反流進入胰管，造成膽汁誘發(fā)的胰臟實質性損傷，容易引起急性胰腺炎。有膽結石、膽囊炎等膽道基礎疾病，應盡量避免暴飲暴食及飲酒。平時喜歡大魚大肉、體型偏胖的人應定期體檢，切勿過度飲食油膩、刺激的食物。

胰腺病變較難察覺

胰腺的生理作用和病理變化與生命息息相關。重度胰腺炎病發(fā)前少征兆，但來勢迅猛，并伴隨肝、腎等多器官功能衰竭，治療起來很困難。胰腺炎往往征兆表現不明顯，因為胰腺位于胃的后面，一旦發(fā)生疼痛，也是和胃疼非常相似，胰腺炎經常被誤診為胃腸疾病，但是胰腺炎一旦發(fā)作，病情迅猛，往往伴有多種器官衰竭，如肝、腎、肺等，導致多種并發(fā)癥。

洪如龍說，突然發(fā)生中上腹部劇烈疼痛，要考慮有急性胰腺炎的可能。急性胰腺炎多數為突然發(fā)病，表現為劇烈的上腹痛，并多向肩背部放射，病人自覺上腹及腰背部有“束帶感”。腹痛的位置與病變的部位有關，如胰頭的病變重者，腹痛以右上腹為主，并向右肩放射;病變在胰尾者，則腹痛以左上腹為重，并向左肩放射。疼痛強度與病變程度多相一致。同時伴有惡心嘔吐、腹脹、發(fā)熱等腹膜炎癥狀，部分病人可出現嘔血和便血，有膽道梗阻者可出現黃疸，重癥病人可出現四肢濕冷、心率加快、血壓下降等休克表現，并發(fā)癥和死亡率都很高。

胰腺癌被稱為“癌中之王”，因為胰腺處在腹腔深部，胰腺癌早期癥狀不明顯。蘇子劍說，在就診的胰腺癌患者中，有一部分人在開始的一段時間內，僅表現為持續(xù)加重的上腹痛，一般夜間更明顯，伴或不伴體重減輕，經胃鏡、B超、CT和實驗室檢查均未發(fā)現胰腺異常，又經過一段病程后，B超或CT才發(fā)現病變，或出現黃疸、腹水及腹部包塊。一旦患者出現這些典型癥狀和體征時，診斷并不難，但已是胰腺癌晚期。

胰腺癌常見的臨床特征有體重減輕、腹痛。體重減輕是一種非特異性的癥狀，通常是漸進性的，在確認胰腺癌數月前即開始發(fā)生。65%-80%的病人有腹痛，常于夜間更為嚴重。平臥位和坐位可使疼痛加重。疼痛常常模糊不清，難以言明。部分胰腺癌患者，會出現后背明顯疼痛，而且放射到左肩部。疼痛在仰臥時加劇，坐立、彎腰、側臥、屈膝時減輕。出現這些情況時，都要格外警惕。

關愛胰腺 預防病變

“重癥胰腺炎大多是吃出來的，胰腺病的重癥壞死，主要與酗酒、暴飲暴食、膽道疾病、藥物、高血脂、免疫系統(tǒng)等因素有關。這個病人不僅大量飲酒還肥胖伴有高血脂癥，所以才一下子就轉成重癥胰腺炎。”蘇子劍指出，關愛胰腺最關鍵是避開暴飲暴食，養(yǎng)成良好的生活習慣便可以有效預防胰腺病變：

清淡飲食

在飲食上要選擇富含營養(yǎng)、易消化、少刺激性、低脂肪的飲食，可適當選擇高蛋白、高碳水化合物的食物，如奶類、魚肉、肝、蛋清、面食、藕粉、果汁、菜湯、粳米等，要少吃或限制肥肉、魚子、腦髓、油膩、煎炸等不易消化的食品，不吃燒焦和烤煳的食品，忌辣椒等辛辣刺激品，忌煙酒。

忌暴飲暴食

暴飲暴食輕者引起消化不良、腹脹不適，重者則引起急性胰腺炎，甚至危及生命，也為胰腺癌的發(fā)展種下隱患。

合理營養(yǎng)

單純的清淡飲食不能彌補胰腺癌患者入不敷出的消耗。他們要比健康人增加大約20%的蛋白質和熱量，這就需要進食肉、奶、蛋等高營養(yǎng)食品，同時又得注意避免油膩。在具體安排時要有足夠的蛋白質攝入量，多吃富含維生素的蔬菜、水果及其他一些有助于抗癌的食物。

經常運動

體育鍛煉不但會使人心情愉快，也可以避免超重和肥胖，消除易使胰腺癌進展的病理因素。鍛煉的方式多種多樣，只要注意掌握規(guī)則，就會有成效。就可以選取一種適合自己的鍛煉方法，堅持規(guī)律鍛煉。

堅持按摩

洪如龍說，采用按摩脾胃經絡和肝經的方法可達到提升胰腺功能，保健胰腺。即按摩調理脾胃的足三里穴：在外膝眼下3寸，距脛骨前嵴—橫指處;按摩舒達情志的三陰交：位于小腿內側，足內踝上緣三指寬，踝尖正上方脛骨內側緣后方。

本期醫(yī)學指導

洪如龍 泉州市醫(yī)藥研究所中醫(yī)學副主任醫(yī)師，崇尚“人稟天地之氣而生，治病求于自然”理念，擅長運用中醫(yī)藥治療貧血、虛勞、結腸炎、郁癥、失眠等慢性疾病和調理臟腑功能。

蘇子劍 泉州市第一醫(yī)院普通外科主治醫(yī)師，泉州市腫瘤中心秘書，曾于上海東方肝膽醫(yī)院膽道外科進修，擅長腹腔鏡膽道系統(tǒng)手術、肝癌綜合治療。