東南網4月22日訊(本網記者 陳楠)2015年上半年，福建全省所有城市公立醫院實施藥品、耗材零差率。到年底，全省公立醫院藥占比(不含耗材)降到35%以下。22日，在福建省發改委召開的新聞發布會上，省醫改辦對《福建省2015年深化醫藥衛生體制改革工作要點》(以下簡稱“工作要點”)進行解讀時表示，城鎮居民和新農合政策范圍內住院費用報銷比例分別提高到75%左右。

全面啟動公立醫院改革

按照要求，在福建全省58個縣(市)公立醫院全面取消藥品(中藥飲片除外，下同)、耗材加成基礎上，2015年上半年，全省所有城市公立醫院實施藥品、耗材零差率。啟動省屬公立醫院改革，公立醫院實行藥品、耗材零差率減少的收入，通過醫療服務價格調整、財政補助和醫院分擔三個方面進行補償，省、市、縣公立醫院實行藥品零差率，分別按90%、85%、82%進行醫療服務價格補償，按0%、10%、15%給予財政補助;省、市、縣公立醫院實行耗材零差率，分別按100%、100%、82%進行醫療服務價格補償，按0%、0%、15%給予財政補助。

省級及各設區市城市公立醫院醫療服務價格進行調整，理順不同等級醫療機構間和醫療服務項目的比價關系，調整面不低于整個醫療服務項目的50%。到2015年底，全省公立醫院藥占比(不含耗材)降到35%以下。醫療服務價格調整要拉開不同等級醫院、不同難易程度的診療項目、不同診療水平醫生的診療等價格差距。

同時，要求公立醫院改革藥品定價和集中招標采購制度。開展高值醫用耗材集中采購，探索大型醫用設備集中采購試點工作。建立商業賄賂不良企業黑名單制度。加強醫療費用行政、醫保監管，加強醫院內部控費制度建設，建立以公益性為導向的考評機制等。

此外，開展公立醫院人事薪酬制度改革，試行公立醫院院長目標年薪制，與績效考核結果相掛鉤，并由財政全額負擔。編外聘用人員與在編人員同崗同薪，并按國家規定參加社會保險。

推動以家庭為單位的基本醫療簽約服務

《工作要點》提出，基層醫療衛生機構管理可借鑒長汀縣做法，實行“一歸口、三下放”，由縣級衛生部門對鄉鎮衛生院的人事、業務、經費和干部任免等進行歸口管理，并將人事權、經營權、分配權下放到鄉鎮衛生院。

要求推動以家庭為單位的基本醫療簽約服務。通過利益導向，吸引城市醫院專科醫生到基層服務。每個縣(市、區)都要開展社區衛生服務中心家庭醫生簽約服務試點，推進社區綜合健康管理。

同時，在加強鄉村醫生隊伍建設方面，重點實施面向村衛生室的3年制中、高職免費醫學生(含中醫)培養，繼續做好萬名鄉村醫生規范化培訓。此外，按照要求，年人均基本公共衛生服務經費政府補助標準提高到40元，新增部分繼續向基層衛生服務和村醫傾斜。

制定出臺鼓勵醫師多點執業實施意見，鼓勵醫師到基層醫療衛生機構和非公立醫療機構多點執業。此外，鼓勵有條件的地區開展分級診療試點工作。以慢性病管理為切入點，選擇部分診斷明確、治療方法統一規范的病種。