記者從泉州市醫(yī)保局獲悉，日前泉州市第二批30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)正式實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組(DRG)付費(fèi)改革。至此泉州市DRG支付方式改革實(shí)現(xiàn)全覆蓋，提前一年完成國家DRG支付方式改革三年行動計(jì)劃目標(biāo)任務(wù)。

通常來說，每個病例依診斷的不同、治療手段不同和病人特征不同,會進(jìn)入不同的診斷相關(guān)組。實(shí)施DRG付費(fèi)后，醫(yī)保支付模式由按項(xiàng)目付費(fèi)轉(zhuǎn)變?yōu)榘醇膊》纸M打包付費(fèi)，推動醫(yī)療機(jī)構(gòu)強(qiáng)化成本核算和管控、規(guī)范臨床診療行為，實(shí)現(xiàn)從“以收入為中心”向“以成本為中心”轉(zhuǎn)變，從而控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，提高醫(yī)保基金使用效率，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)，最終實(shí)現(xiàn)“醫(yī)、保、患”三方共贏的目標(biāo)。

對于參加泉州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保患者，在泉州市列入DRG付費(fèi)方式改革的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的中短期住院病例(≤60天)，除城鄉(xiāng)居民生育定額補(bǔ)助等特殊情形外，均納入DRG付費(fèi)管理。

自從2022年泉州首批28家醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施DRG付費(fèi)以來，今年1到9月，群眾住院次均費(fèi)用減少1219.1元，人均自付費(fèi)用減少910.02元，醫(yī)保基金使用進(jìn)一步提質(zhì)增效。DRG實(shí)際付費(fèi)醫(yī)保基金支出占全市住院醫(yī)保基金支出達(dá)52.14%，順利完成國家醫(yī)保局DRG支付方式改革三年行動計(jì)劃的指標(biāo)任務(wù)。

按照“分批進(jìn)行、統(tǒng)籌推進(jìn)”的原則，11月1日起，泉州市第二批共30家醫(yī)療機(jī)構(gòu)啟動DRG實(shí)際付費(fèi)，其中包括泉州市皮膚病防治院等公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)12家，民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)18家。

據(jù)介紹，正式實(shí)行DRG付費(fèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)(含首批)不再執(zhí)行按病種收付費(fèi)政策。同時，為支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，保障群眾多元化需求，在綜合考慮醫(yī)院運(yùn)行、群眾負(fù)擔(dān)和基金承受能力等因素的基礎(chǔ)上引入職工生育支付系數(shù)、重點(diǎn)專科學(xué)術(shù)系數(shù)等概念，對職工生育、康復(fù)病例和重點(diǎn)專科DRG支付標(biāo)準(zhǔn)予以規(guī)范，推動泉州市DRG支付方式改革有序進(jìn)行。